耳聋临床上分为以外耳、中耳、内耳传音装置病变引起的传导性聋;以内耳和听神经病变引起的神经性聋;外中耳病变和中耳听神经共同病变引起的混合性聋(兼有传导性聋和感音神经性聋双重成分)。造成耳聋的原因很多，找准病因，针对性治疗有助于耳聋的复原。

　　一、传导性耳聋病因

　　1、先天性耳聋：常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等。

　　2、后天性耳聋：外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。

　　注：传导性聋病因较明确，诊断不难，可根据病因进行相应治疗。

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图：耳部结构图

　　二、感音神经性耳聋病因

　　1、先天性耳聋：常由于内耳听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。

　　2、后天性耳聋：感音神经性耳聋致病因素又可被细分为以下7种类型。

　　突发性耳聋：是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。患者听力在3日内急剧下降、伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、单侧耳聋居多。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗 膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。早期针对性治疗，听力会在2周内显著恢复或部分恢复。

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　　传染病源性耳聋：各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。

　　药物中毒性耳聋：多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双 氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳 鸣，前庭功能也可损害。(耳病患者注意：中耳长期滴用此类药物亦可通过蜗窗膜渗入内耳，应予注意。)

　　老年性耳聋：多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。

　　外伤性耳聋：颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。轻者可以恢复。耳部手术误伤内耳结构也可导致耳聋。

　　爆震性耳聋：由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜 和耳蜗是听器较易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声， 即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋。鼓膜损伤与压力波强度有关，表现为鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聋的程度与噪声强度、暴露次数 以及压力波的峰值、脉宽、频谱、个体差异等因素有关，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性耳聋。

　　噪声性耳聋：是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行 的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，亦可出现头痛、失眠、易烦躁和记 忆力减退等症状。其耳聋程度主要与噪声强度、暴露时间有关，其次与噪声频谱、个体差异亦有一定关系，有人发现2000Hz～4000Hz的噪声较易导致耳蜗损害。

　　找不准病因治不好病

　　因为耳聋病因复杂，所以经过专业诊断，很难查明真正病因，患者会因此陷入诊疗误区，治疗效果不明显甚至病情加剧。以上情况很常见。一方面，非专科医院缺乏专业检查设备，医生也可能缺乏耳科诊断经验;另一方面，非专科医生对耳鸣患者病情不够重视，存在敷衍的情况，治疗手段也仅限于开药、挂水等等，不仅不能对症治疗，还会耽误患者病情。

　　因而在治疗耳聋前，专业、系统的检查必不可少。只有通过系统检查才能准确查明病因，便于医生制定有针对性的系统治疗方案。

　　临床专业检查设备：