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鼓膜穿孔一般分为两种情况:(1)外伤导致的单纯鼓膜穿孔,如巨大的响声或强烈的撞击耳部。(2)各种化脓性中耳炎所引起的,这两种情况的治疗方法是不同的。
外伤性鼓膜穿孔
外伤所致的穿孔,经医院检查穿孔较小可先观察,如果继发感染,两三个月左右鼓膜多能自行愈合,因此不必过度紧张。但若1个月以上不愈合者(穿孔太大、血供不良;咽鼓管功能障碍;以及局部感染未得到控制等),则需要进行手术修补。
推荐方法:鼓室成形术
原理:通过组织移植技术修复穿孔,恢复鼓膜的完整性,并提高听力的手术。
适应症:
1、鼓膜紧张部中央穿孔,干耳1个月以上;鼓室黏膜潮湿不是手术禁忌症,但鼓室内不得有脓性分泌物。
2、鼓室黏膜色泽正常,无广泛的鳞状上皮化生。
3、听力测试结果提示骨链完整,活动好。
4、咽鼓管功能正常。
5、颞骨CT扫描示鼓室及乳突正常。
中耳炎症导致的鼓膜穿孔
中耳炎症导致的鼓膜穿孔不仅不会自行恢复,而且穿孔范围还会持续增大。如果不及时修复,则会出现听漏和耳障的问题。
推荐方法:听骨链重建术
原理:让鼓膜和外淋巴液之间恢复稳定的传神链接,以达到恢复或改善中耳传声系统功能的手术。
适应症:
1、急性或慢性化脓性中耳炎静止期,鼓膜遗留穿孔。或穿
孔已愈合;或外伤性听骨链中断;
2、听力测试结果显示传导性聋或混合性聋;
3、贴片试验示听骨链中断或固定;
4、蜗窗功能正常;咽鼓管功能正常;
5、颞骨CT扫描示听小骨破坏,听骨链中断,或听骨周围有软组织阴影,疑为鼓室硬化或粘连;
6、先天性听小骨畸形。
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